近年來，面對各種災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件和社會爆恐事件層出不窮、愈演愈烈的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)和發(fā)展趨勢，催生了一門綜合性新興學(xué)科———衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅ，ＥＭＳ）的誕生。這是一門跨學(xué)科、多領(lǐng)域的**邊緣學(xué)科，研究范疇包括原有的急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)和緊急重大公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，還包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)籌與管理醫(yī)學(xué)，并且后者更為重要。
衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)療業(yè)務(wù)的組合，更有其他醫(yī)學(xué)救援相關(guān)能力（預(yù)防和應(yīng)急機(jī)制、指揮和管理體系、后勤保障和資源配置、快速反應(yīng)和多部門協(xié)作等能力）的組合，是一個(gè)復(fù)雜且獨(dú)特的學(xué)科體系。
我國ＥＭＳ的發(fā)端與形成除應(yīng)時(shí)亟需外，還得益于相關(guān)部門的重視和推動，一系列的法規(guī)與舉措加速了他的形成與塑形。雖晚于西方，但發(fā)展迅速，并日趨完善和成熟。在歷次減災(zāi)、救災(zāi)活動，維護(hù)社會穩(wěn)定中所起的作用顯著。

一、ＥＭＳ的定義
ＥＭＳ是指為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)事件引起的危害，所采取的一切醫(yī)學(xué)活動的總稱。
研究范疇包括原有的急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)和緊急重大公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，還包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)籌與管理醫(yī)學(xué)，并且后
者更為重要。ＥＭＳ不僅是醫(yī)療業(yè)務(wù)的組合，更有其他醫(yī)學(xué)救援相關(guān)能力（預(yù)防和應(yīng)急機(jī)制、指揮和管理體系、后勤保障和資源配置、快速反應(yīng)和多部門
協(xié)作等能力）的組合，是一個(gè)復(fù)雜且獨(dú)特的學(xué)科。

二、ＥＭＳ的性質(zhì)
事實(shí)上，ＥＭＳ的孕育很大程度是現(xiàn)實(shí)所迫。無論是各級政府還是政府衛(wèi)生行政部門都相繼成立了應(yīng)急辦來專司應(yīng)急事務(wù)；而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在逐步建立健全相應(yīng)的內(nèi)設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急科室，包括綜合性醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療管理辦公室和**預(yù)防控制中心的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室等。不僅如此，責(zé)任意識和責(zé)任追究使得政府和官員對突發(fā)事件或群體性意外傷害高度重視，有時(shí)甚至反應(yīng)過度。這一切足以說明衛(wèi)生應(yīng)急工作的地位和重要性與日俱增，ＥＭＳ的產(chǎn)生已具備了相應(yīng)的基本條件和社會基礎(chǔ)。
ＥＭＳ工作性質(zhì)要求其分工組織多樣化，由政府一體化管制模式向多元化社會協(xié)同治理模式轉(zhuǎn)變，形成應(yīng)急工作網(wǎng)絡(luò)化協(xié)作體系。目前，我國衛(wèi)生應(yīng)
急的主體力量是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，如衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會、政府行政機(jī)關(guān)、公立綜合醫(yī)院，以及衛(wèi)生監(jiān)督、**防控和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)，而社會服務(wù)組織、新
聞媒體機(jī)構(gòu)、高?？蒲袡C(jī)構(gòu)是從屬力量、還有志愿服務(wù)力量和模式。除此之外，還應(yīng)開展國際交流合作、全員聯(lián)防聯(lián)控，廣泛發(fā)動社會力量，形成衛(wèi)生應(yīng)
急處置的合力。責(zé)權(quán)機(jī)構(gòu)要樹立公信形象，安撫民心、制止謠傳，確保信息發(fā)布真實(shí)、公開和透明，在民眾防病避險(xiǎn)與自救互救方面擴(kuò)大引導(dǎo)教育，對應(yīng)
急處置參與組織、團(tuán)體進(jìn)行約束或激勵(lì)；加強(qiáng)預(yù)案、機(jī)制、法制和體制建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)防、處置和救援體系的整體性。隨著衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)及時(shí)代使
命逐漸清晰明確，法制、體制、機(jī)制、隊(duì)伍、保障和預(yù)案建設(shè)也將在危機(jī)事件應(yīng)對中漸趨成熟，外延體系將在實(shí)踐或演練基礎(chǔ)上不斷完善。由于各類疫情
處置及時(shí)、科學(xué)和高效，須總結(jié)有益對策并以法制規(guī)范，為應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)及多方利益主體遵守，將經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)經(jīng)評估總結(jié)后納入案例討論或素材學(xué)習(xí)。
衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和機(jī)制分支體系內(nèi)容應(yīng)擴(kuò)大實(shí)用性、有效性，關(guān)注應(yīng)急管理或業(yè)務(wù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)，以統(tǒng)籌技術(shù)、裝備、物資、政策等基礎(chǔ)資源為保障，給
予信息、決策、操作、執(zhí)行和監(jiān)督等多工種或類型人才引進(jìn)及在崗訓(xùn)練，指引衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)入常態(tài)化的新時(shí)期。

三、我國ＥＭＳ的現(xiàn)狀
１．近些年我國衛(wèi)生應(yīng)急整體實(shí)力和能力上了一個(gè)大臺階２００３年在戰(zhàn)勝非典疫情過程中，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控水平顯著提高。事后初步構(gòu)建起囊括各類突發(fā)事件應(yīng)對和緊急醫(yī)學(xué)救援的法規(guī)和預(yù)案體系，建立起２０多個(gè)部門參加的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，建成全球*大、***的傳染病疫情和突
發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，平均報(bào)告時(shí)間由５ｄ縮短為４ｈ，具備７２ｈ內(nèi)檢測３００余種病原體的能力。

２００８年，在汶川特大地震抗震救災(zāi)過程中，我國緊急醫(yī)學(xué)救援體系發(fā)揮了重要作用。之后建立了３７支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、２萬支地方衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，上海承建的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)成為首批通過世衛(wèi)組織認(rèn)證的國際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)之一。同時(shí)，建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣（市、區(qū)）和核輻射損傷、化學(xué)中毒救治基地，完善應(yīng)急物資儲備機(jī)制，衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)條件、保障水平和科技含量明顯提升。
２０１４年，西非部分國家暴發(fā)埃博拉出血熱疫情［１５１６］。黨中央、國務(wù)院作出加強(qiáng)國內(nèi)疫情防控和援非抗疫的決策，我國衛(wèi)生應(yīng)急從被動防御邁向主動出擊的新階段。２０１５年，尼泊爾大地震發(fā)生后不到４８ｈ，中國的４支醫(yī)療防疫隊(duì)趕赴地震災(zāi)區(qū)，在醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫中發(fā)揮了支撐作用。
２．我國通過立法構(gòu)建了應(yīng)對突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急管理體系２００６年１月國務(wù)院常務(wù)會議通過《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》。２００７年８月第十屆國內(nèi)人大常委會通過了《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》。通過法律定義了突發(fā)公共事件：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會**事件。
３．衛(wèi)生應(yīng)急體制基本建立
５年多來的努力，國內(nèi)分類管理、分級負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制已基本形成。截至目前，國內(nèi)已有２８個(gè)省級衛(wèi)生行政部門、
６９個(gè)地（市）成立了獨(dú)立建制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，部分省、地（市）的**預(yù)防控制機(jī)構(gòu)也成立了應(yīng)急辦公室。２００６年，衛(wèi)生部成立了國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專詢委員會，組建了**庫，成立了３２支國家衛(wèi)生應(yīng)急**隊(duì)伍。各地結(jié)合實(shí)際也組建了相應(yīng)的**咨詢委員會、**庫和各類衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。衛(wèi)生應(yīng)急工作初步實(shí)現(xiàn)了“五個(gè)轉(zhuǎn)變”：組織管理體系從無到有；管理職能從分散到集中；管理方式從經(jīng)驗(yàn)管理到依法科學(xué)管理；工作重點(diǎn)從重處置到預(yù)防與處置相結(jié)合；應(yīng)急機(jī)制從單一部門應(yīng)對到跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動。
４．面對新情況新要求，衛(wèi)生應(yīng)急工作仍面臨一些問題
突發(fā)急性傳染病威脅持續(xù)存在、遠(yuǎn)距離傳播風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，突發(fā)事件關(guān)聯(lián)性、衍生性、復(fù)合性和非常規(guī)性不斷增強(qiáng)。國際上，**跨國傳播風(fēng)險(xiǎn)提
高，國際社會期待我國在全球公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中發(fā)揮更大作用。面對新情況新要求，衛(wèi)生應(yīng)急工作仍面臨一些問題。比如，觀念上重事后處置、輕事
前預(yù)防；實(shí)踐中保障措施不完善，信息、資源共享不充分，基層應(yīng)急能力薄弱，公眾有序參與應(yīng)急管理的程度低等等。
５．ＥＭＳ**發(fā)展是必須要解決的問題
因?yàn)榘l(fā)展ＥＭＳ不是從零起步，既有對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承保留，也有對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大，更有超越自我的不斷**。沒有特點(diǎn)、沒有**，也就不
可能有新生。ＥＭＳ要在繼承和發(fā)揚(yáng)的基礎(chǔ)上形成自有的突變基因，通過集成和**成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里特色鮮明、不可缺少的重要組成部分。
６．應(yīng)對突發(fā)事件的特點(diǎn)
鑒于突發(fā)事件具有突發(fā)性、群體性、快速性和高度致命性的特點(diǎn)，需要認(rèn)真汲取近年來在衛(wèi)生應(yīng)急救援中所獲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急救援和綜合救援是突發(fā)事件救援的主要形式，衛(wèi)生應(yīng)急與救援工作也就具有了不同于一般醫(yī)療工作的特殊性。區(qū)別于一般醫(yī)療過程，在處理衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件時(shí)，往往需要正確認(rèn)識突發(fā)事件本身的特征并面對和克服更多問題，如：突發(fā)事件往往危害極大、作用時(shí)間長，可能帶來的心理恐怖大，工作環(huán)境艱苦，醫(yī)療物資、藥品保障困難，疫情防治任務(wù)艱巨以及指揮保障協(xié)同困難等。因此，迫切需要我們認(rèn)真地在學(xué)術(shù)上加以研究并在實(shí)踐中正確應(yīng)對。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)防范和衛(wèi)生應(yīng)急的應(yīng)對建設(shè)，正成為我國現(xiàn)代化建設(shè)面臨的重要課題。

四、ＥＭＳ的主要發(fā)展方向
１．高效的指揮機(jī)構(gòu)
任何條件下的衛(wèi)生應(yīng)急救援，高效的指揮系統(tǒng)是前提。在應(yīng)對任何重大災(zāi)害與突發(fā)事件情況下的ＥＭＳ救援均應(yīng)遵循幾個(gè)“Ｏ＋４Ｃ”的基本原則：即：組
織（Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）、指揮（Ｃｏｍｍａｎｄ）、掌控（Ｃｏｎｔｒｏｌ）、溝通（Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ）和協(xié)調(diào)（Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｎｃｉｅｓ）。這些原則均意指ＥＭＳ救援的指揮。現(xiàn)代ＥＭＳ救援工作是一個(gè)完整的系統(tǒng)工程。需要一整套合理、高效、科學(xué)的管理方法和精干熟練的指揮管理人才。在組織指揮上，構(gòu)建高層次的急救指揮機(jī)構(gòu)格外重要。其重點(diǎn)是“三個(gè)結(jié)合”即軍民結(jié)合，注重開發(fā)**民間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施；防救結(jié)合，注重充分利用即設(shè)戰(zhàn)場的大量城防工事，進(jìn)行防護(hù)和隱蔽；點(diǎn)片結(jié)合，將**醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)進(jìn)行點(diǎn)狀布勢，尤其注重啟用地方性醫(yī)療保障網(wǎng)。必需加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救援衛(wèi)勤的組織指揮，建立強(qiáng)有力的指揮機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)應(yīng)急救援及搶救的總指揮，這是保證搶救**的關(guān)鍵措施。
２．加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系和核心能力建設(shè)
加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系和核心能力建設(shè)。推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺建設(shè)，建成以各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)急指揮中心為樞紐，縱向覆蓋各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和應(yīng)急隊(duì)伍等節(jié)點(diǎn)，橫向與災(zāi)害災(zāi)難管理、口岸衛(wèi)生檢疫、氣象等多部門協(xié)作聯(lián)通的衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺體系。加強(qiáng)部門間、跨區(qū)域的協(xié)調(diào)與配合，強(qiáng)化信息溝通與措施聯(lián)動，健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急演練，提高人民群眾在突發(fā)事件中自救互救的技能和素養(yǎng)。
３．建立健全突發(fā)急性傳染病的防治體系
按照全要素、全覆蓋理念，將應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、疫情控制和病例救治有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)突發(fā)急性傳染病防控的全程管理：（１）加強(qiáng)預(yù)防預(yù)警措施。
嚴(yán)格管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群；開發(fā)并強(qiáng)化綜合性監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，提高早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)預(yù)警能力。（２）提高快速反應(yīng)能力。建設(shè)各級突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍，完善***快速檢測平臺和高等級生物**實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)功能，實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)。（３）確保事件有效處置。提高現(xiàn)場處置、患者
**轉(zhuǎn)運(yùn)和定點(diǎn)醫(yī)院救治能力，全力防范疫情傳播擴(kuò)散。
４．建設(shè)突發(fā)事件ＥＭＳ救援網(wǎng)絡(luò)體系
網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)需要做到以下幾個(gè)方面：（１）**提高院前急救、?？凭戎巍⒖祻?fù)**的全鏈條能力，加快構(gòu)建陸?？樟Ⅲw化轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。集創(chuàng)傷專
家、****、生化**、毒理**、外科**、內(nèi)科**、病毒**、ＩＣＵ醫(yī)療**、麻醉**、預(yù)防**、研究**于救治網(wǎng)，有效地實(shí)施信息化、網(wǎng)絡(luò)化救治，建立起現(xiàn)代ＥＭＳ應(yīng)急救援的數(shù)據(jù)庫，以適應(yīng)時(shí)代和未來的發(fā)展需要，在重視常規(guī)救治的基礎(chǔ)上，努力把我國高技術(shù)條件下現(xiàn)代特種戰(zhàn)傷的緊急救治提高到一個(gè)新水平。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)日趨完善，要充分發(fā)揮有關(guān)**的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)作用。
遠(yuǎn)程會診，遠(yuǎn)程手術(shù)**開展，已可用于傷病員的救護(hù)（救治醫(yī)療**系統(tǒng)），因此要善于應(yīng)用這些**手段，提高救治的**率。（２）充實(shí)緊急醫(yī)學(xué)救援力量。升級完善國家緊急醫(yī)學(xué)救援指揮中心，建設(shè)７個(gè)***緊急醫(yī)學(xué)救援綜合基地和２５個(gè)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心，引導(dǎo)推進(jìn)省、地（市）、縣級緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。建設(shè)專項(xiàng)醫(yī)學(xué)救援力量，加強(qiáng)突發(fā)中毒事件和核輻射突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)，推進(jìn)應(yīng)急心理救援力量建設(shè)。（３）拓展國際衛(wèi)生應(yīng)急交流與合作。按照衛(wèi)生應(yīng)急為國內(nèi)國際兩個(gè)大局服務(wù)的總要求，妥善協(xié)調(diào)與世界衛(wèi)生組織等國際組織的關(guān)系，積極開展國際合作，共同打
造全球公共衛(wèi)生**屏障。
５．衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援
在屬地政府領(lǐng)導(dǎo)下，建立科學(xué)完善的緊急醫(yī)學(xué)救援指揮系統(tǒng)和緊急救援網(wǎng)絡(luò)，動員區(qū)域一切可以借助的衛(wèi)生資源，實(shí)施緊急醫(yī)療救治、**預(yù)防、衛(wèi)生保障。包括突發(fā)事件的預(yù)備預(yù)防、應(yīng)急處置、善后三個(gè)階段平急結(jié)合的緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作?，F(xiàn)在又可分為：醫(yī)療救援、衛(wèi)生救援，三個(gè)階段。**階段準(zhǔn)備與預(yù)防，建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍、基地、中心、體系，做好準(zhǔn)備、預(yù)測、預(yù)警、宣傳教育等工作。**階段應(yīng)急與處置，以救人救命為首要任務(wù)，降低死亡率和傷殘率，深入開展**預(yù)防，衛(wèi)生保障、心理危機(jī)干預(yù)。第三階段恢復(fù)與重建，嚴(yán)密監(jiān)控和預(yù)防傳染病、常見病、多發(fā)病的發(fā)生，進(jìn)而幫助災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重建和衛(wèi)生工作的開展。緊急醫(yī)學(xué)救援體系的良好管理模式是依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，以政府財(cái)政投入為主。接受同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)。以緊急醫(yī)學(xué)救援基地為龍頭，形成國家、省、市、縣四級緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)，實(shí)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，采用平急結(jié)合的運(yùn)作管理模式。從而提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平，*大程度地減少突發(fā)事件造成的傷亡，提高搶救**率降低死亡率和傷殘率。
６．創(chuàng)建一條**有效的綠色搶救通道
創(chuàng)建**有效的綠色搶救通道十分重要，或地下、或地面、或海上、或空中，廣泛利用**交通工具，建立有效搶救通道，迅速救援，包括醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)
絡(luò)、通訊網(wǎng)絡(luò)和交通網(wǎng)絡(luò)，保證這個(gè)通道高效運(yùn)行。自動化衛(wèi)勤指揮和**的通信保障是維護(hù)衛(wèi)勤保障能力的生命線。建立快速災(zāi)害傷病致傷分類系統(tǒng)建立一支高素質(zhì)的搶救隊(duì)伍，訓(xùn)練一批自救互救骨干，加強(qiáng)火線的搶救工作，加強(qiáng)一線救治研究改進(jìn)搬運(yùn)和后送傷員的方法，建立快速災(zāi)害傷病致傷分類系統(tǒng)，加快傷員后送，盡可能縮短傷后至手術(shù)的時(shí)間，強(qiáng)調(diào)提高基本**技術(shù)是提高現(xiàn)代高技術(shù)傷病救治的*重要的問題。
７．高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備和器材及藥材裝備高效高機(jī)動性未來災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急救援的機(jī)動性和快速性等特點(diǎn)，將影響醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的類型和設(shè)置。因此，
醫(yī)療設(shè)備和器材要求輕便靈活、高度機(jī)動、功能多樣。傷后１０ｍｉｎ就能得到初期救治，并在１ｈ內(nèi)到達(dá)確定性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)場便攜與創(chuàng)傷救治便攜
器能自動發(fā)射和接收存儲各種有關(guān)信息，提供救治方案。應(yīng)急方艙、移動外科醫(yī)院和“創(chuàng)傷救生與運(yùn)送系統(tǒng)”等，能提供快速有效的**。針對災(zāi)難傷
病的致傷機(jī)制，研究出急救特效藥。要充分利用高技術(shù)成果，研制小體積、多功能，有高效機(jī)動性，便于不同環(huán)境、不同救援條件下使用的醫(yī)療救護(hù)裝備。
８．重視傷后“白金１０ｍｉｎ”與“黃金１ｈ”搶救時(shí)間
現(xiàn)代災(zāi)難傷的傷員初期的現(xiàn)場急救十分重要，因此必須加強(qiáng)現(xiàn)場急救工作，廣泛普及ＣＰＲ現(xiàn)場搶救技術(shù)，提高全體人員自救、互救的知識和能力。
而通訊、運(yùn)輸、醫(yī)療是院前的三大要素，必須充分發(fā)揮各個(gè)因素的功能與作用。重視傷后“白金１０ｍｉｎ”與“黃金１ｈ”的搶救時(shí)間，使傷員在盡可能短
的時(shí)間內(nèi)獲得*確切的救治，這樣可大大提高搶救**率。
９．堅(jiān)持科學(xué)的救治原則
對于災(zāi)難傷的特重癥傷員，需對沖擊波、**和中毒等因素所致的多重?fù)p傷進(jìn)行兼顧和并治。
迅速組織強(qiáng)有力的搶救組進(jìn)行搶救，加強(qiáng)**和護(hù)理。野外條件下必須遵循戰(zhàn)傷救治原則，手術(shù)是在簡單、**、快速、有效的前提下進(jìn)行。立即開放三
條靜脈通道積極擴(kuò)容抗休克，從速作好術(shù)前準(zhǔn)備，抗休克的同時(shí)行緊急探查術(shù)，手術(shù)原則是“從簡、從速、簡單有效”，控制來勢兇猛的部位傷、徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)破裂的臟器或切除已完全失活的組織，早期控制感染等是**本病的關(guān)鍵性措施。以挽救生命作為主要目標(biāo)，嚴(yán)防漏診、誤診，千萬不能滿足于探查出的１～２處損傷，要高度緊惕隱匿性損傷；術(shù)后須嚴(yán)密觀察病情變化，作必要的超聲、ＣＴ、腹部Ｘ線等輔助檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)合并癥；特別防止手術(shù)探查術(shù)中的漏診問題；配合山莨菪堿聯(lián)用地塞米松為主的沖擊療法和ＩＣＵ監(jiān)測，能有效地防止了現(xiàn)代災(zāi)難傷傷員術(shù)后ＭＯＤＳ及ＭＯＦ的發(fā)生；防治可能發(fā)生的并發(fā)癥；現(xiàn)代特種戰(zhàn)傷所致的沖燒毒復(fù)合傷在臨床上病情發(fā)展迅猛，救治極為困難，死亡率極高，所以綜合**是至關(guān)重要的，包括心肺復(fù)蘇，抗泡劑，超聲霧化吸入，抗過敏或堿性中和劑的應(yīng)用，消除高鐵血紅蛋白血癥，適當(dāng)?shù)捏w位，高流量吸氧，保證組織細(xì)胞供氧，維護(hù)重要腔器功能，糾正電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡等；積極促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)和**；作好后續(xù)**和康復(fù)**。
１０．特別要加強(qiáng)現(xiàn)代災(zāi)難傷救治人員的培訓(xùn)與儲備
未來災(zāi)難傷員的批量性和傷情傷類的復(fù)雜性特別突出。建立災(zāi)難傷救治中心或培訓(xùn)基地，對人員進(jìn)行“模型式”組合，開展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)與培訓(xùn)特別重要，這是訓(xùn)練和儲備災(zāi)難傷救治人員的途徑。必須下大力加強(qiáng)現(xiàn)代災(zāi)難傷救治結(jié)合技術(shù)的研究與建設(shè)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸收國內(nèi)外**技術(shù)，努力把我國開展現(xiàn)代災(zāi)難傷的緊急救治研究提高到一個(gè)新水平。
１１．具備車載移動醫(yī)院和移動帳篷醫(yī)院兩大支撐平臺，所有的救援工作流程標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。醫(yī)療隊(duì)能在６ｈ內(nèi)完成集結(jié)抵達(dá)機(jī)場，飛抵受援國。同時(shí)，要使救援裝備輕型化、小型化、智能化，適合飛機(jī)運(yùn)輸，可長距離投放。緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)接到指令后，由一個(gè)地區(qū)移動到另一地區(qū)的行動稱機(jī)動。機(jī)動的基本形式分為行進(jìn)與輸送。行進(jìn)的方式分為徒步或乘車。輸送方式又分為鐵路輸送、水路輸送和空中輸送。陸路機(jī)動時(shí)要對車輛進(jìn)行編隊(duì)，并組織好物資裝卸。
１２．加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急理論研究，**推進(jìn)學(xué)科建設(shè)近幾年，衛(wèi)生應(yīng)急以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理為核心開展一系列具體工作，使我國的衛(wèi)生應(yīng)急能力得到了明顯提升，但由于缺少系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，也制約了衛(wèi)生應(yīng)急的發(fā)展空間，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急理論研究已經(jīng)迫在眉睫。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)，從長遠(yuǎn)的發(fā)展來看，除了在衛(wèi)生行政部門和一些**機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立的辦事機(jī)構(gòu)外，還應(yīng)在盡快建立專門的衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓(xùn)基地，并在一些有條件的高校增設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急**，大力培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急**技術(shù)和衛(wèi)生應(yīng)急管理人才。
１３．加大科學(xué)研究的投入
科研成果將提高衛(wèi)生應(yīng)急整體水平，國家應(yīng)建立衛(wèi)生應(yīng)急科研機(jī)制，有針對性地加大在衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)領(lǐng)域和難點(diǎn)問題的科研投入，并將研究成果及時(shí)應(yīng)用到工作中，進(jìn)一步提高衛(wèi)生應(yīng)急整體水平。
１４．特別需要開展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)支撐保障體系建設(shè)農(nóng)村和城市社區(qū)現(xiàn)在是我國衛(wèi)生應(yīng)急工作的薄弱環(huán)節(jié)，但往往也是突發(fā)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素和隱患*多的地方。需要逐步形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急體系，充分發(fā)揮醫(yī)、校醫(yī)、廠醫(yī)、交警中隊(duì)、公安機(jī)關(guān)、高速公路收費(fèi)站、公共場所醫(yī)務(wù)室等距離事故現(xiàn)場*近、分布*廣、數(shù)量群*龐大的一批醫(yī)護(hù)力量做早期快速反應(yīng)和基礎(chǔ)救治工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做進(jìn)一步有效救治和立體救護(hù)工作。在出現(xiàn)大批量傷員時(shí)，同樣可根據(jù)檢傷分類結(jié)果，對不同嚴(yán)重程度的傷員選擇就近醫(yī)療場所和快速救治方案。當(dāng)傷員數(shù)量超過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)荷，或傷員病情嚴(yán)重程度超過基層醫(yī)療救治能力時(shí)，及時(shí)將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到上級機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可聯(lián)合市級、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)同救治。建立全覆蓋農(nóng)村區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村**衛(wèi)生應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系，將院前急救（流動便攜式ＩＣＵ病房）急診室救治手術(shù)救命ＩＣＵ救治形成一個(gè)完整體系。做好應(yīng)急預(yù)案，設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急小倉庫，加強(qiáng)農(nóng)村各級醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員的應(yīng)急技能培訓(xùn)及演練，實(shí)施聯(lián)網(wǎng)及互通，建立規(guī)范和制度，做好大數(shù)據(jù)收集和處理工作。利用目前已相對成熟的醫(yī)院與“１２０”急救系統(tǒng)共建的遠(yuǎn)端呼救系統(tǒng)，擴(kuò)大覆蓋范圍延伸至基層，通過電話、手機(jī)ＡＰＰ、電腦客戶端等有限及無線網(wǎng)絡(luò)信息終端和衛(wèi)星，構(gòu)建現(xiàn)代信息化網(wǎng)絡(luò)化輔助決策系統(tǒng)和現(xiàn)代化數(shù)字集群通信系統(tǒng)，可實(shí)施患者既往病史、遠(yuǎn)程圖像輸送及**決策會診等。
１５．推廣與實(shí)施現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急救援新理念、新模式、新裝備、新療法
“流動便攜式ＩＣＵ病房”及“流動便攜式ＩＣＵ”急救車在現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急救援中的應(yīng)用；推廣腹部提壓ＣＰＲ的臨床應(yīng)用新方法；推廣“白金１０ｍｉｎ”急救技術(shù)；推廣骨髓輸液技術(shù)；推廣“豐諾安聯(lián)用維生素Ｂ６新療法；推廣狹窄空間醫(yī)學(xué)的概念及醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援原則；推廣“現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急救援新理念、新模式、新裝備、新療法”等。除了努力提高一線醫(yī)護(hù)人員自身的醫(yī)療救護(hù)技術(shù)，還要普及ＥＭＳ的科普知識，充分發(fā)揮普通民眾的自救、呼救能力，減少**醫(yī)護(hù)人員在突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件的工作壓力，使有限的醫(yī)護(hù)資源得到更充分、有效、合理的分配及利用。
１６．開展ＥＭＳ的主要研究
深入探索各種災(zāi)害發(fā)生規(guī)律和損傷特點(diǎn)，從基礎(chǔ)上開始對各種災(zāi)害進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的研究，制定各種衛(wèi)生應(yīng)急保障方案；搞好各種災(zāi)害現(xiàn)場的衛(wèi)生救護(hù)訓(xùn)練、優(yōu)化衛(wèi)生組織和完善各種災(zāi)害現(xiàn)場急救預(yù)案；研究、發(fā)展和引進(jìn)有關(guān)預(yù)防各種災(zāi)害、減少傷病員的數(shù)量、減輕損傷的嚴(yán)重程度、加快傷病員后送速度和提高醫(yī)療能力等方面的技術(shù)；研究新的止血技術(shù)、止血?jiǎng)?、全血代用品和凝血?jiǎng)?，減少傷后器官損傷和改善預(yù)后。各種災(zāi)害現(xiàn)場傷員早期死亡中大約有５０％是由失血造成的。所以研制新式止血繃帶和單手操作止血帶是十分重要的。要研究裝備小型和高機(jī)動性的后送搶救工具、急救設(shè)備等。這些設(shè)備應(yīng)具備***、重量輕、可在各種后送平臺上展開、模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化的目的是便于快速交換、快速補(bǔ)給、快速維修和共同訓(xùn)練等；研究和改進(jìn)預(yù)測各種災(zāi)害傷員的類型、數(shù)量和分布的模型，為制定衛(wèi)生應(yīng)急計(jì)劃提供依據(jù)；
重視和加強(qiáng)對各種災(zāi)害損傷的基礎(chǔ)研究；在醫(yī)療救護(hù)中，能體現(xiàn)“立體救護(hù)、快速反應(yīng)、有效救治”的救治原則，能善于應(yīng)用現(xiàn)有的**科技手段，這樣可
大大提高搶救**率。
１７．開展衛(wèi)生應(yīng)急成果的推廣和科普
衛(wèi)生應(yīng)急工作如此復(fù)雜又獨(dú)成一體，不是既往單個(gè)學(xué)術(shù)組織或**的的努力就能夠把理論和實(shí)踐成果傳播向全社會。要把以應(yīng)急思維和應(yīng)急實(shí)踐形成的新成果推廣向以上的所有相關(guān)學(xué)科，讓**們自覺把原有專科成果運(yùn)用到衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)當(dāng)中，才能成型衛(wèi)生應(yīng)急的**理論成果，進(jìn)而在實(shí)踐上形成新的救援力量。衛(wèi)生應(yīng)急**經(jīng)過多年對白金１０ｍｉｎ自救互救規(guī)律的研究和教育推廣實(shí)踐，已經(jīng)把這個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的概念和成果宣傳普及到了全社會，改變著急救和應(yīng)急工作生態(tài)，取得良好的社會效益。
衛(wèi)生應(yīng)急針對的風(fēng)險(xiǎn)直接威脅的是廣大人民群眾，而人民大眾又是衛(wèi)生應(yīng)急的**反應(yīng)群體。
衛(wèi)生應(yīng)急成果的社會科普要針對*基層的民眾，平時(shí)加強(qiáng)對他們的科普宣傳，把應(yīng)急意識和個(gè)體反應(yīng)能力儲存在民間才是正確的應(yīng)急決策，這樣既可以
讓民眾知曉和自覺參與到政府和國家的應(yīng)急流程和措施中，還可以喚醒和調(diào)動起人民大眾的愛心，通過自救互救的方式*早啟動衛(wèi)生應(yīng)急的大眾力
量，把握“白金１０ｍｉｎ”創(chuàng)造生命奇跡，既取得*佳的急救效果，又展示國民應(yīng)對意外事件的文明光輝。
ＥＭＳ是一門新興的學(xué)科，需要我們不斷去探索、不斷去研究、不斷去實(shí)踐、不斷去完善，需要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)、**、廣大衛(wèi)生應(yīng)急工作者的重要作用。搭建好一個(gè)“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”一體化的災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)術(shù)與**平臺，匯集各領(lǐng)域的**、學(xué)者共同探討和制定了相應(yīng)的**共識和衛(wèi)生應(yīng)急救援標(biāo)準(zhǔn)。通過**和轉(zhuǎn)化用于突發(fā)事件預(yù)防、監(jiān)測、預(yù)警、應(yīng)急處置與救援的新技術(shù)、新療法、新設(shè)備和新工具，從而建立一個(gè)更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化
的衛(wèi)生應(yīng)急體系。這對有效控制和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生及危害，加快建立與國際接軌的現(xiàn)代災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援體系，提高我國衛(wèi)生應(yīng)急救援及危重病救治的整體水平具有十分重要的意義。