《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》

發(fā)改社會(huì)〔2020〕0735號(hào)

這次新冠肺炎疫情，是新中國(guó)成立以來(lái)在我國(guó)發(fā)生的傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，迅速打響了抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)艱苦努力，疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好。但此次疫情防控也暴露出，我國(guó)重大疫情防控救治仍然存在不少能力短板和體制機(jī)制問(wèn)題。隨著國(guó)際疫情快速擴(kuò)散蔓延，未來(lái)一段時(shí)間，我國(guó)仍將面臨較為嚴(yán)峻的國(guó)內(nèi)外疫情風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。做好公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治的補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)工作，加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，已經(jīng)成為當(dāng)前保障人民群眾生命**和身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)平穩(wěn)發(fā)展、維護(hù)國(guó)家公共衛(wèi)生**的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。為貫徹習(xí)**總書(shū)記系列重要指示批示精神，落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，盡快補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，切實(shí)提高我國(guó)重大疫情防控救治能力，制定方案如下。

一、總體思路

(一)建設(shè)目標(biāo)

深刻貫徹習(xí)**總書(shū)記系列重要指示批示精神，落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高平戰(zhàn)結(jié)合能力，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，深入實(shí)施愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，集中力量加強(qiáng)能力建設(shè)，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命**的有力屏障。

(二)基本原則

一是堅(jiān)持底線思維。著眼嚴(yán)峻復(fù)雜局面，防患未然、常備不懈，科學(xué)確定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全方位提升疫情防控救治能力。

二是堅(jiān)持合理布局。著眼疫情高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，結(jié)合脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，圍繞國(guó)家重大戰(zhàn)略，推動(dòng)特大城市“瘦身健體”，加快補(bǔ)齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板，統(tǒng)籌謀劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。

三是堅(jiān)持中西醫(yī)并重。著眼我國(guó)國(guó)情實(shí)際，探索建立中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急工作機(jī)制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢(shì)，改善中醫(yī)藥疫情防控救治基礎(chǔ)條件。

四是堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合。既滿足“戰(zhàn)時(shí)”快速反應(yīng)、集中救治和物資保障需要，又充分考慮“平時(shí)”職責(zé)任務(wù)和運(yùn)行成本，推動(dòng)公共衛(wèi)生和疾控制體系改革發(fā)展。

五是堅(jiān)持防治協(xié)同。著眼疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整合協(xié)同，促進(jìn)資源梯次配置、開(kāi)放共享，實(shí)現(xiàn)預(yù)防和醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

二、建設(shè)任務(wù)

(一)疾控制體系現(xiàn)代化建設(shè)

建設(shè)目標(biāo) 改善疾控機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，實(shí)現(xiàn)每省至少有一個(gè)達(dá)到生物**三級(jí)(P3)水平的實(shí)驗(yàn)室，每個(gè)地級(jí)市至少有一個(gè)達(dá)到生物**二級(jí)(P2)水平的實(shí)驗(yàn)室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施所需的檢驗(yàn)檢測(cè)能力。

建設(shè)內(nèi)容 一是縣級(jí)疾控中心重點(diǎn)提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善設(shè)備配置，滿足現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等需要。二是地市級(jí)疾控中心重點(diǎn)提升實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)能力，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備升級(jí)和生物**防護(hù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)有條件的地市整合市縣兩級(jí)檢驗(yàn)檢測(cè)資源，配置移動(dòng)生物**二級(jí)(BSL-2)實(shí)驗(yàn)室，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測(cè)需要。三是國(guó)家、省級(jí)疾控中心重點(diǎn)提升傳染病檢測(cè)“一錘定音”能力和突發(fā)傳染病防控快速響應(yīng)能力，推進(jìn)中國(guó)疾控中心菌毒種庫(kù)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室升級(jí)改造，支持省級(jí)疾控中心菌毒種庫(kù)、生物**三級(jí)(P3)實(shí)驗(yàn)室等建設(shè)，加強(qiáng)和完善國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍裝備配置。

建設(shè)要求 參照《疾控中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，查缺補(bǔ)漏、填平補(bǔ)齊，合理確定建設(shè)項(xiàng)目和建設(shè)規(guī)模。近期以人員、經(jīng)貿(mào)往來(lái)頻繁的邊境口岸地區(qū)為重點(diǎn)，有效快速提升傳染病防治能力和水平。深化疾控體系改革，完善機(jī)構(gòu)設(shè)置和功能定位。鼓勵(lì)地方探索建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。

(二)提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力

建設(shè)目標(biāo) 適應(yīng)縣城城鎮(zhèn)化補(bǔ)短板需要，適度超前規(guī)劃布局，重點(diǎn)改善1所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)基礎(chǔ)設(shè)施條件，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，輻射帶動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，筑牢疫情救治一道關(guān)口。

建設(shè)內(nèi)容 一是改善縣級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，更新?lián)Q代醫(yī)療裝備，完善停車、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后勤保障設(shè)施，提升醫(yī)院診療環(huán)境。二是提高縣級(jí)醫(yī)院傳染病檢測(cè)和診治能力，重點(diǎn)加強(qiáng)感染性科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)，完善檢驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備配置，提高快速檢測(cè)和診治水平。三是建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū)，擴(kuò)增重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU，含相關(guān)?？浦匕Y病房，下同)床位，一般按照編制床位的2-5%設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床，“平時(shí)”可作為一般病床，按照不同規(guī)模和功能，配置呼吸機(jī)等必要醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生重大疫情時(shí)可立即轉(zhuǎn)換。

建設(shè)要求 綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件、人口規(guī)模、易地扶貧搬遷人口公共服務(wù)需要等因素，參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，合理確定建設(shè)規(guī)模。縣級(jí)醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè)要做到“平戰(zhàn)結(jié)合”、中西醫(yī)并重，具備在疫情發(fā)生時(shí)迅速開(kāi)放傳染病病床的能力，原則上，30萬(wàn)人口以下的縣可開(kāi)放不低于20張，30-50萬(wàn)人口的縣不低于50張，50-100萬(wàn)人口的縣不低于80張，100萬(wàn)以上人口的縣不低于100張。各地要統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，形成縣域內(nèi)醫(yī)療救治和疫情防控合力。

(三)健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)

建設(shè)目標(biāo) 以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則，構(gòu)建分級(jí)分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市要建有傳染病醫(yī)院或相對(duì)獨(dú)立的綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)，實(shí)現(xiàn)100%達(dá)標(biāo)，作為區(qū)域內(nèi)重大疫情中西醫(yī)結(jié)合診治、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的主體力量。人口較少的地級(jí)市指定具備條件的三級(jí)綜合性醫(yī)院作為傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院。原則上不鼓勵(lì)新建獨(dú)立的傳染病醫(yī)院。

建設(shè)內(nèi)容 一是擴(kuò)大傳染病集中收治容量，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備升級(jí)，落實(shí)“三區(qū)兩通道”設(shè)計(jì)要求，配置負(fù)壓救護(hù)車、負(fù)壓擔(dān)架等必要設(shè)備，強(qiáng)化物資儲(chǔ)備，適度預(yù)留應(yīng)急場(chǎng)地和改造空間。二是加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)建設(shè)，配置床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合(ECMO)等相關(guān)設(shè)備。三是提高傳染病檢驗(yàn)檢測(cè)能力，配備聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)儀(PCR)等檢測(cè)設(shè)備，建立達(dá)到生物**二級(jí)(P2)水平的實(shí)驗(yàn)室。四是加強(qiáng)中醫(yī)藥科室建設(shè)，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范設(shè)置中醫(yī)藥科室，提升中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病能力。

建設(shè)要求 參照《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備改造升級(jí)，配套建設(shè)醫(yī)療廢棄物和污水處置設(shè)施，強(qiáng)化相關(guān)物資儲(chǔ)備。各地根據(jù)實(shí)際情況，在每個(gè)城市選擇1-2所現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改擴(kuò)建，原則上100萬(wàn)人口(市區(qū)人口，下同)以下城市，設(shè)置病床60-100張;100-500萬(wàn)人口城市，設(shè)置病床100-600張;500萬(wàn)人口以上城市，設(shè)置病床不少于600張。已達(dá)到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū)，不再建設(shè)。原則上重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)床位占比達(dá)到醫(yī)院編制床位的5-10%。

(四)改造升級(jí)重大疫情救治基地

建設(shè)目標(biāo) 依托綜合實(shí)力強(qiáng)，特別是感染性病、呼吸、重癥等專科優(yōu)勢(shì)突出的高水平醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)，按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力，結(jié)合國(guó)家應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，每省份建設(shè)1-3所重大疫情救治基地，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲(chǔ)備任務(wù)，能夠在重大疫情發(fā)生時(shí)快速反應(yīng)，有效提升危重癥患者出院率、降低病亡率。

建設(shè)內(nèi)容 一是加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)建設(shè)。原則上按照醫(yī)院編制床位的10-15%(或不少于200張)設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病床，設(shè)置一定數(shù)量負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室，按不同規(guī)模和功能配置心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、體外膜肺氧合(ECMO)等必要的醫(yī)療設(shè)備。二是建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū)，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”要求，改造現(xiàn)有病區(qū)和影像檢查用房，能在戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)下達(dá)到三區(qū)兩通道的防護(hù)要求，水電氣按照重癥集中收治中心要求進(jìn)行改造。三是改善呼吸、感染等?？圃O(shè)施條件。鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的病區(qū)或院區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)檢驗(yàn)、發(fā)熱門(mén)診等業(yè)務(wù)用房建設(shè)，按醫(yī)院床位的2-3%設(shè)置門(mén)急診觀察床，按需要建設(shè)科研、教學(xué)用房，加強(qiáng)血液保障能力建設(shè)，配備相關(guān)設(shè)備，加強(qiáng)**人才隊(duì)伍建設(shè)和能力培訓(xùn)。四是提升公共衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)、科研和緊急醫(yī)學(xué)救援能力。整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，結(jié)合實(shí)際工作需要，建設(shè)達(dá)到生物**二級(jí)或三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)實(shí)驗(yàn)室、傳染病解剖室等。加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援快速反應(yīng)裝備配置。五是加強(qiáng)應(yīng)急救治物資儲(chǔ)備。儲(chǔ)備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護(hù)、方艙醫(yī)院設(shè)備等方面物資。“平時(shí)”滿足醫(yī)院正常使用需求，“戰(zhàn)時(shí)”服從國(guó)家統(tǒng)一調(diào)度?？茖W(xué)確定儲(chǔ)備規(guī)模和設(shè)備品類，提升有效抵御一波需求沖擊的能力，為后續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)贏得寶貴時(shí)間。六是支持有條件的中醫(yī)機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到生物**二級(jí)或三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室，健全完善中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研支撐平臺(tái)。

建設(shè)要求 各地要選擇具備一定基礎(chǔ)的現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)，充分利用現(xiàn)有設(shè)施，優(yōu)先將承擔(dān)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)的醫(yī)院納入支持范圍，在《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地合理提高標(biāo)準(zhǔn)，做好流線設(shè)計(jì)，具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件1級(jí)響應(yīng)所需的救治能力。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，組建高水平重大疫情救治**技術(shù)隊(duì)伍(含中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍)，加強(qiáng)應(yīng)急儲(chǔ)備和日常實(shí)戰(zhàn)演練，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重大疫情救治和培訓(xùn)任務(wù)，輻射帶動(dòng)區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急救治和人才儲(chǔ)備能力提升。

(五)推進(jìn)公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造

借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗(yàn)，提高大型體育場(chǎng)館、展覽館(會(huì)展中心)等公共設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在相關(guān)設(shè)施新建或改建過(guò)程中充分考慮應(yīng)急需求，完善場(chǎng)地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、后勤保障設(shè)計(jì)，預(yù)留管道、信息等接口和改造空間，具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場(chǎng)所的基本條件。

三、資金安排

建設(shè)所需資金，由中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財(cái)政資金、地方政府專項(xiàng)債券等資金籌措安排。國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極支持各地開(kāi)展公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)。各地要進(jìn)一步健全政策措施，積極調(diào)整自身財(cái)政支出和投資結(jié)構(gòu)，確保疫情防控設(shè)施建設(shè)資金足額到位。

四、保障措施

(一)落實(shí)主體責(zé)任

各省級(jí)政府要切實(shí)承擔(dān)公共衛(wèi)生防控救治設(shè)施建設(shè)主體責(zé)任，要在設(shè)施選址、建設(shè)材料、施工隊(duì)伍、設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍配置等方面，全方位支持相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)。要抓好防治力量區(qū)域統(tǒng)籌，根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求，及時(shí)向疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)下放檢測(cè)確診權(quán)限，增強(qiáng)地方防控救治力量，發(fā)揮好相關(guān)設(shè)施設(shè)備作用。要強(qiáng)化生物**意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)各類實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)儀(PCR)等大型儀器平臺(tái)相關(guān)環(huán)境、試劑等管理，確保實(shí)驗(yàn)室**運(yùn)行。確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的醫(yī)用口罩、隔離衣、眼罩等防護(hù)用品，一般不少于10日用量。

(二)立足防治急需

省級(jí)發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門(mén)要本著確保急需、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的原則，立足地方實(shí)際，統(tǒng)籌考慮疫情防控風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療資源基礎(chǔ)條件，聚焦補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，實(shí)事**、科學(xué)合理提出建設(shè)任務(wù)，堅(jiān)決把有限的資源集中到疫情防控救治一線，滿足公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治需求。資金安排要向各項(xiàng)條件成熟、能夠在短期內(nèi)建成投入使用的項(xiàng)目聚焦，服務(wù)拉動(dòng)內(nèi)需和疫情防控救治需要，嚴(yán)禁借機(jī)盲目上馬與疫情防控工作無(wú)關(guān)的項(xiàng)目。

(三)加強(qiáng)改革配套

各地要建立集中、統(tǒng)一、高效的領(lǐng)導(dǎo)指揮體系，做到指令清晰、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力，精準(zhǔn)解決疫情一線問(wèn)題。進(jìn)一步建立健全重大疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案體系和定期演練機(jī)制，提高預(yù)案的針對(duì)性和可操作性。堅(jiān)持以投資促改革，統(tǒng)籌推進(jìn)防控救治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與公共衛(wèi)生事業(yè)改革，改革完善公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制等體制機(jī)制。依托高校、醫(yī)院，著力提高公共衛(wèi)生和重大疫情防控救治人才培養(yǎng)能力。加快公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提高科研支撐能力。探索建立疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通的機(jī)制。完善重大疫情救治的醫(yī)保支付政策。推動(dòng)建立中西醫(yī)高效協(xié)同的重大疫情防控救治機(jī)制。

(四)嚴(yán)格項(xiàng)目管理

嚴(yán)格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國(guó)家有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)以及中央管理要求，合理確定項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容。切實(shí)履行建設(shè)程序，落實(shí)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)建筑技術(shù)規(guī)范，堅(jiān)持規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度、運(yùn)行經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)資金使用管理，保障相關(guān)資金專款專用，杜絕擠占、挪用和截留現(xiàn)象發(fā)生。省級(jí)有關(guān)部門(mén)要履行監(jiān)管主體職責(zé)，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤評(píng)估。